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어깨

회전근개파열이란
어깨 주위 근육 가운데 관절을 싸고 있는
4개의 근육을 회전 근개 근육이라고 합니다.

회전근개 질환은 성인의 어깨에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인으로
회전근개의 염증, 퇴화 혹은 파열 때문에 증상이 초래된 상태를 모두
말합니다.
좀 더 자세히 살펴보면 회전근개를 싸고 있는 뼈와 인대, 점액낭, 회전근개,
상완 이두건 등에 문제가 발생한 경우 모드를 지칭하는 병명입니다.
회전근개 질환의 원인으로 흔히 열거되는 인자들은 회상, 퇴행성 변화, 선천적 이상 및 발육 부전, 불안정성, 신경기능이상,
염증성 질환, 이인성 원인 등 매우 다양합니다. 또한 던지는 동작을 자주 반복하는 운동선수에서는 관절이
불안정해지면서 상완골 두가 한쪽으로 치우쳐서 회전근개가 주위 조직과 부빋혀 증상이 나타나는 경우가 흔하며 이를 이차성
충돌증후군이라고 합니다.

회전근개 파열시 증상
대부분의 회전근개 질환은 40세 이후에 증상이 나타나 노령이 될수록 진층파열의 빈도가 점차 증가합니다.
심각한 손상후에 증상이 발생하기도 하지만 많은 경우 특별한 손상이 없거나 경미한 손상 후에 증상이 나타납니다.
가장 흔한 증상은 어깨 통증이며, 흔히 팔 위쪽의 삼각근 부위에 통증이 나타나는 경우가 많습니다. 전형적인 예로 앉거나 서면 통증이 감소하고 누운 자세에서 통증이 심해지는 야간통의 양상을 보여 수면 장애를 호소하는 환자들이 많습니다.
진단은 다양한 임상검사와 관절조영술, 초음파검사, 자가공명영상(MRI) 등을 통해 시행합니다. 진행된 회전근개 전층 파열을 방치할 경우 시간이 지남에 따라 견관절 파괴로 이어질 수 있습니다.

회전근개 진단 방법

회전근개 치료방법
회전근개 질환의 치료 원칙은 통증을 감소시키고, 회전근개의 기능을 회복시켜 어깨 관절의 기능을 향상시키고자 하는 것입 니다.
치료 방침은 외상의 유무, 나이, 근육 손상의 정도 및 위치에 따라서 비수술적 치료, 수술적 치료를 결정하게 됩니다.

대부분을 차지하는 장년층의 비외상성 부분파열의 경우 비수술적 치료가 우선이 되나, 손을 짚고 넘어진 후에 발생한 외성성 전층 파열은 빠른 수술이 필요한 경우가 있어 주의를 요합니다.
보존적 치료에는 비스테로이드성 진통소염제, 스테로이드계 약물주입, 물리치료 등이 있습니다.
보존적인 치료를 하는 기간동안 일상생활에서는 증상을 유발하지 않는 활동은 지속해도 되지만 더 이상 회전근개의기능에 해로운 자극이 없어야 하기 때문에 통증을 야기하는 행동이나 활동은 중지하도록 해야 하며 회전근개 기능 회복을 위한 운동치료를 시작하여야 합니다. 수개월간 충실하게 치료해도 증상의 호전이 없을 때는 수술을 고려할 수 있습니다.